消化内科学练习试卷22 (题后含答案及解析)题型有：1. A1型题
1． LES主要作用是
A．防止十二指肠内溶物反流人胃
B．帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内
C．防止胃内容物反流人食管
D．使食物由胃体进入胃窦E．防止咽部食物呛入气管
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
2． 女，30岁，间断上腹痛4年，今日，腹痛变为胀痛，伴呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊是
A．胃溃疡
B．肠系膜上动脉综合征
C．胃黏膜脱垂
D．消化性溃疡合并幽门梗阻E．胃癌
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
3． 关于Hp感染，下列哪种说法不正确?
A．Hp是Ⅰ类致癌因子
B．Hp能引起急性糜烂性胃炎
C．Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退
D．Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善E．胃癌患者中Hp感染率最高
正确答案：E 涉及知识点：消化内科学
4． 反流性食管炎的特异症状是
A．反酸
B．进食后腹痛
C．腹胀
D．以上都不是E．饥饿时腹痛
正确答案：A 涉及知识点：消化内科学
5． 早期胃癌首选治疗措施为
A．化疗
B．内镜下治疗
C．免疫治疗
D．手术E．放疗
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
6． 下列哪项不是肠结核的常见临床表现
A．血便
B．腹块
C．腹痛
D．低热E．便秘
正确答案：A 涉及知识点：消化内科学
7． 结核性腹膜炎最常见的并发症是
A．肠粘连
B．肠套叠
C．肠梗阻
D．肠扭转E．肠穿孔
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
8． 关于消化性溃疡，以下哪一个不正确
A．绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
B．男性发病多于女性
C．全世界均多见
D．老年罕见E．十二指肠溃疡较胃溃疡多见
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
9． 男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板55
A．血管升压素静脉滴注
B．内镜直视注射硬化剂
C．奥美拉唑静脉滴注
D．奥曲肽静脉滴注E．食管静脉套扎术
正确答案：A 涉及知识点：消化内科学
10． 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是
A．肝破裂
B．胃肠穿孔
C．肝肾综合征
D．原发性腹膜炎E．门静脉血栓形成
正确答案：E 涉及知识点：消化内科学
11． 女性，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力＜6mmHg，该患者最可能的诊断
A．反流性食管炎
B．冠心病
C．十二指肠球部溃疡
D．胃食管反流病E．慢性胃炎
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
12． 提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是
A．呕吐
B．恶心
C．腹痛
D．脂肪泻E．腹胀
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
13． 血清中抗线粒体抗体阳性多见于
A．血吸虫病性肝纤维化
B．酒精性肝硬化
C．淤血性肝硬化
D．病毒性肝炎肝硬化E．原发性胆汁性肝硬化
正确答案：E 涉及知识点：消化内科学
14． 诊断肠易激综合征最关键的是
A．大便次数增加
B．具有腹痛症状
C．粪便化验检查正常
D．除外器质性疾病E．腹痛与排便有关
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
15． 女性，36岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温37.5℃，血淀粉酶400U，最大可能诊断是
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．胆石症
D．急性肠梗阻E．急性阑尾穿孔
正确答案：A 涉及知识点：消化内科学
16． 关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确
A．常由右心功能衰竭引起
B．主要表现为肝大及腹水
C．其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧
D．无肝功能异常E．Budd-Chiari综合征亦可引起
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
17． 患者男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g/日，为监测药物不良反应的发生，应定期复查
A．腹部B超
B．便常规
C．ESR
D．血常规E．结肠镜
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
18． 下列病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是
A．大脑神经元消失
B．大脑皮质变薄
C．大脑神经纤维消失
D．大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多E．无明显解剖异常，可有继发脑水肿
正确答案：E 涉及知识点：消化内科学
19． 迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的
A．25%
B．20%
C．15%
D．10%E．30%
正确答案：B 涉及知识点：消化内科学
20． 男性，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁粘膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法
A．根除Hp
B．硫糖铝
C．PPI
D．外科手术E．内镜下EMR
正确答案：A 涉及知识点：消化内科学
21． 消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是
A．胃小弯
B．胃体
C．十二指肠前壁
D．胃角E．幽门管
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
22． 为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法
A．B超检查
B．MRI检查
C．选择性腹腔血管造影
D．上消化道内镜检查E．上消化道双重对比造影
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
23． 男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是
A．禁食+输液+注射吗啡阿托品
B．胃肠减压+阿托品+输液
C．胃肠减压+输液+哌替啶
D．禁食+注射吗啡+输液E．注射阿托晶+阿尼利定(安痛定)
正确答案：C
解析：此题考察同学的临床诊治水平及相关用药知识的掌握情况。吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎时禁用。如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶(度冷丁)。 知识模块：消化内科学
24． 下列哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强
A．利福平
B．链霉素
C．吡嗪酰胺
D．乙胺丁醇E．异烟肼
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
25． 男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是
A．内镜检查及24小时食管pH监测
B．24小时食管pH监测
C．内镜检查
D．上消化道造影及24小时食管pH监测E．食管测压及内镜
正确答案：A 涉及知识点：消化内科学
26． 下列有关结核感染腹膜的主要途径正确的是
A．血行播散为主
B．腹腔内淋巴结转移
C．结核病灶直接蔓延
D．和结核患者接触E．以上均正确
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
27． 和肝性脑病程度平行的检查指标是
A．血锰水平
B．血氨水平
C．Child评分
D．血γ氨基丁酸水平E．血清白蛋白水平
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
28． 诊断食管炎最准确的方法是
A．24小时食管pH监测
B．食管滴酸实验
C．内镜检查及活检
D．上消化道钡餐造影E．食管测压
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
29． 36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情
A．泰能
B．红霉素
C．青霉素
D．甲硝唑E．5-ASA
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
30． 原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是
A．结节型
B．小癌型
C．弥漫型
D．块状(巨块)型E．外生型
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
31． 消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节
A．胆碱能受体
B．环氧合酶
C．泌酸终末步骤关键酶H+，K+ATP酶
D．组胺H2-受体E．胃泌素受体
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
32． 男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/65mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择
A．垂体后叶素静滴
B．奥美拉唑静滴
C．三腔二囊管压迫
D．6-氨基己酸静滴E．VitK1静滴
正确答案：B 涉及知识点：消化内科学
33． 下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低
A．饮酒
B．口服前列腺素制剂
C．抽烟
D．浓茶E．紧张
正确答案：B 涉及知识点：消化内科学
34． 急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是
A．应用抗生素
B．禁食补液
C．Oddi括约肌切开
D．手术E．生长抑素
正确答案：B 涉及知识点：消化内科学
35． 女性，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mgBid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是
A．不稳定心绞痛
B．慢性胃炎
C．肋软骨炎
D．劳力性心绞痛E．胃食管反流病
正确答案：E
解析：奥美拉唑(洛赛克)20mgBid是诊断GERD的试验性治疗，治疗后7天症状明显缓解提示GERD。 知识模块：消化内科学
36． 我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是
A．克拉霉素
B．甲硝唑
C．呋喃唑酮(痢特灵)
D．阿莫西林(羟氨苄青霉素)E．四环素
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
37． 以下被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是
A．胃潴留
B．胃液pH＝1
C．胃窦部扩张
D．蛋白质分解物E．副交感神经兴奋
正确答案：B
解析：pH低，即胃酸高，反馈抑制胃泌素的分泌。副交感神经兴奋刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素。 知识模块：消化内科学
38． 有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是
A．脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症
B．Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于4次
C．肝性脑病患者脑电图节律变快
D．Ⅰ期脑电图可以呈α波，每秒8～13次E．昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于4次
正确答案：D
解析：正常人的脑电图呈α波，每秒8～13次；肝性脑病患者的脑电图节律变慢，Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷时为高波幅的6波，每秒少于4次。尿毒症、呼吸衰竭、低血糖可有类似改变。 知识模块：消化内科学
39． 对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是
A．经腹壁超声检查
B．糖抗原CAl9-9
C．腹部加强CT
D．超声内镜引导下细针穿刺E．腹部核磁
正确答案：D
解析：慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。 知识模块：消化内科学
40． Barret食管是指下列哪一种
A．食管鳞状上皮增生
B．黏膜固有层乳头向表面延伸
C．上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D．齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替E．黏膜糜烂或溃疡形成
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
41． 胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗
A．促胃肠动力药物
B．钙离子通道阻断剂
C．抗反流手术
D．抑制胃酸药物E．睡前抬高床头10～20cm
正确答案：B 涉及知识点：消化内科学
42． 正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当?
A．胃黏膜PCR检查
B．血清学Hp抗体检查
C．快速尿素酶试验
D．13C-呼气试验E．病理组织学染色
正确答案：E 涉及知识点：消化内科学
43． 男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp(+)。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜
A．PPI+克拉霉素+阿莫西林1周
B．PPI6周
C．PPI+克拉霉素+甲硝唑1周
D．铋剂十甲硝唑十阿莫西林十雷尼替丁二周E．铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁二周
正确答案：A 涉及知识点：消化内科学
44． 男性，32岁，餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性0.78。下列诊断最可能是
A．慢性胃炎
B．胃癌
C．胃黏膜脱垂
D．十二指肠球部溃疡E．十二指肠穿透性溃疡
正确答案：E
解析：溃疡穿透性穿孔改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。青年男性，餐前上腹痛5年，近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，疼痛特点符合十二指肠穿透性溃疡。 知识模块：消化内科学
45． 下列哪项不是诊断肝硬化的依据
A．发热、腹胀，乏力
B．食管钡剂造影有食管静脉曲张
C．肝功能减退的临床表现
D．肝活检有假小叶形成E．门脉高压的表现
正确答案：A 涉及知识点：消化内科学